医保年度支付额度是否存在刚性上限截至2025年，我国基本医保实行"保基本"原则，职工医保与居民医保均设有年度实际支付限额，但通过大病保险与医疗救助形成多重保障体系。核心结论显示：职工医保封顶线约为当地社平工资6倍（如北...

05-202医疗保险政策医疗支付限额医疗保障体系大病保险机制医疗费用控制

为什么医保无法实现医疗费用全额报销医保制度作为社会保障体系的核心支柱，其报销规则本质是在有限资金池中实现全民风险共担。2025年最新医保大数据显示，中国基本医保实际平均报销比例为62.3%，未实现全额报销的核心矛盾在于医疗需求的无限性与基...

05-086医疗保障体系共付机制设计道德风险防控医保基金可持续性医疗资源分配